6/23園芸セラピー・ワークショップ in 高農
 (受 講 申 込 書)

下記に、@ FAX A電子メール B郵送 いずれかでお申し込み下さい。
 
〈申 込 先〉 岡山県立高松農業高等学校  園芸セラピー部
        〒701-1334 岡山市北区高松原古才336−2
             FAX:086−287−3713
             電子メール:
miyake@e-mail.jp (携帯メールも受信)
 
〈第一次参加締切〉 4月23日(ただし、定員になり次第、締切)


 ご 芳 名
 
 ふりがな


 

 住  所
 
 自宅の住所  〒(    −    )


 
 所属・
 施設組織

 
 電話番号
(携帯等)

 
電子メール(携帯メールも可能)

 
 申込内容 ご希望を○印で回答
 1.講演のみ

 2.講演・園芸クラフトともに受講
 参 加
  の
 動 機

 



 複数でお申し込みの場合は、参加者全員のお名前をお書きください。

その他、連絡事項  (原則として同一施設、2名まで)



お願い  @楷書でお書きください。
      A定員を越えた場合は、お断りします。
      B講師・高農の都合で中止する場合は、申込者に連絡します。
      C申込み後、欠席の場合は速やかにご連絡ください。